Причины возникновения запойных состояний

Соколов Дмитрий Александрович, к.м.н., главный врач клиники «Жизнь»

Каждый месяц мы выезжаем к сотням пациентов с алкогольными запоями. Вызовы приходят в любое время — ночью, ранним утром, в праздники и будни.

Нередки ситуации, когда входишь в квартиру: а жена и дети с отчаянным взглядом, сам пациент не понимает где он находится, жалуется, что устал и не понимает, как в очередной раз это произошло. Родные устали и напуганы: «Почему это снова случилось? Можно ли было это предотвратить?». За более чем 10 лет работы в наркологии я видел сотни таких печальных историй. Эта статья закрывает ключевой вопрос большинства семей: откуда берутся запои и что делать, чтобы прервать эту порочную цепь?

Содержание

• Что такое запой и чем опасен его механизм
• Биохимическая основа: почему организм требует «дозу»
• Социально-психологические факторы: стресс, окружение, семейные сценарии
• Генетическая предрасположенность и особенности обмена веществ
• Стадии алкоголизма и «точка невозврата»
• Медицинские причины: сопутствующие болезни и влияние на запойное течение
• Ошибочные стереотипы: почему «просто бросить» не работает
• Как специалисты наркологической клиники Ярославский медицинский центр «Жизнь» помогают выйти из запоя
• Часто задаваемые вопросы

Что такое запой и чем опасен его механизм

Мне попадались разные определения «запоя». В одной художественной книге я встретил значение, что это один из важных этапов традиционного свадебного обряда, во время которого будущими родственниками закреплялась предварительная договоренность о браке (сроки свадьбы и ее условия, приданное, а также устройство свадебного пира).

[Морозов И.А. Запой. Рязанская традиционная культура первой половины XX века : Шацкий этнодиалектный словарь. Рязанский областной научно-методический центр народного творчества, 2001. С. 163-172. EDN YFRJMR].

Но, если вернуться от лирического отступления к медицинским понятиям, то «запой» — это не просто многодневное (от двух до десяти и более дней) употребление алкоголя. Это особое состояние организма и психики, при котором человек не может остановиться, несмотря на разрушение здоровья, семьи и риск потери работы.

Появление у человека запойной формы алкоголизма говорит о формировании физической и психической зависимости. Каждый новый цикл запоя — это риск развития панкреатита, инсульта, инфаркта, белой горячки и даже смерти. Даже одна капля алкоголя не остается без последствий: страдает печень, сердце, головной мозг, психика. И все эти осложнения — это как раз та самая невидимая часть айсберга.

Биохимическая основа: почему организм требует «дозу»

Многие родственники уверены, что запой — это слабость характера или отсутствие силы воли. Но такой взгляд ошибочен, и на практике он очень мешает борьбе с болезнью.

Когда человек пьет несколько дней подряд, нарушается работа главных нейромедиаторов в мозге — в первую очередь это касается дофамина, ГАМК и глутамата. Алкоголь стимулирует те зоны, которые отвечают за «удовольствие» и контроль тревоги. Со временем в рецепторах происходят серьезные изменения. Организм начинает требовать новый алкоголь, чтобы хотя бы «нормально себя чувствовать», а не просто «получить короткое удовольствие». Достаточно подробно биохимические процессы описаны в работе биохимия и метаболизм, состоящей из нескольких частей. [Биохимия и алкоголизм (I): метаболические процессы при алкоголизме. И.М. Рослый, C.B. Абрамов, В.Р. Агаронов. Вопросы наркологии. 2004. 2. 70-77. — EDN PAIWDV].

Когда страдающий зависимостью выходит из очередного запоя, содержание алкоголя в крови резко падает. Развивается абстиненция — сильнейший похмельный синдром с множеством проявлений: тошнота, рвота, дрожь, потливость, скачки давления, страх, тревога. Симптомы настолько мучительны, что у страдающего возникает «замкнутый круг» — он вынужден пить, чтобы просто прекратить страдания своего организма. Чем дольше длится болезнь, тем быстрее запой возвращается снова.

Таблица: Цепочка развития запоя на биохимическом уровне

Социально-психологические факторы: стресс, окружение, семейные сценарии

Каждый сотрудник наркологической службы сталкивается не только с биохимией организма, но и с трудной личной ситуацией пациентов. У каждого она своя.

Многие научные работы выделяют социальный фактор, как ключевой в развитии данной проблемы [Сидоров П.И. Медико-социальные факторы и механизмы развития раннего злокачественно-прогредиентного алкоголизма. Советская медицина. 1989. 52(2). 39-43. EDN CIZSMZ; Кошелева Д.А. Алкоголизм как социальная проблема. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. 6(5). 559. EDN XCYUBT].

Один из недавних случаев: Ж, 46 лет, главный бухгалтер, выпивает «от усталости» после дедлайна (конец отчетного периода, кварталы и тд). Запой начинался с «буквально бокальчика», но выливался в трехдневный «загул». После выхода через 2-3 недели всё повторялось. Причина — постоянная эмоциональная нагрузка и невозможность получить радость иначе, кроме алкоголя.

Рабочие коллективы, где норма — выпить для «сплоченности» или «снять стресс», часто дают старт всей последовательности. Многие мужчины, к которым выезжаем на вызов, начинают пить из-за конфликтов дома или одиночества после развода.

Особую роль играют семейные сценарии и детские травмы. Если в раннем возрасте ребенок видел пьяного родителя, вероятность будущего алкоголизма возрастает в несколько раз. В семье, где считается «нормой» выпивать на праздники, запои нередко принимают хроническую форму.

Совет эксперта:
Запой чаще возникает не в моменты радости, а тогда, когда «тревога настигает» — ссора, увольнение, финансовые проблемы становятся спусковым крючком. Даже самый сильный характер может не устоять, если нет поддержки рядом.

Генетическая предрасположенность и особенности обмена веществ

Не всегда семья или общество определяют судьбу. В моей практике было достаточно пациентов, которые вели здоровый образ жизни, но сталкивались с зависимостью вопреки этому.

Научные исследования подтверждают: генетические особенности ускоряют или замедляют развитие зависимости. У части людей ферменты алкогольдегидрогеназы работают медленнее или неравномерно. У таких пациентов алкоголь «дольше циркулирует» в крови. Он сильнее разрушает внутренние органы, а головной мозг быстрее привыкает к химической стимуляции. Современные исследования пытаются найти генетические биомаркеры предрасположенности к алкоголизму.

[Анохина И.П. Генетика алкоголизма и наркомании. Руководство по наркологии под редакцией член корр.РАМН, проф.Н.Н. Иванца. Том 1. Москва : Издательский дом «Медпрактика-М», 2002. 140-160. EDN VVAQV; Кибитов А.О. Наследственный алкоголизм: количественная оценка траектории развития. Наркология. 2012. 11-11(131). 89-100. EDN PJJTFH].

Отдельно стоит сказать о женщинах: женский организм переносит алкоголь хуже, чем мужской. Даже меньшие дозы вызывают быструю трансформацию «простого» пьянства в запой.

Те, кто обращался за выведением из запоя на дому или консультировался в стационаре, часто спрашивают, «почему именно у меня болезнь развивается так быстро, хотя друзья пьют столько же». Ответ ищите в сочетании генетики, пола, обмена веществ, эмоционального фона. Это мультифакторная болезнь.

Стадии алкоголизма и «точка невозврата»

Пока организм компенсирует вред алкоголя, запоев либо нет вообще, либо они непродолжительные. Но по мере развития болезни контроль теряется, уменьшается перерыв между циклами пьянства.

Выделяются три стадии заболевания:

• На первой: запои, если и случаются, то редкие и короткие. Пациента можно убедить «остановиться».
• На второй: употребление становится цикличным, воздержание превращается в мучение, работа и семья отходят на второй план.
• На третьей: каждый выход из запоя требует медицинского вмешательства, развивается агрессия, психозы, отмечается деградация личности.

В этот момент родственники сталкиваются с ситуацией, когда самостоятельный выход невозможен. Обычные методы — душ, активированный уголь, изоляция, отдых — бессильны. Требуется капельница, профессиональная детоксикация, иногда стационар или кодирование.

[Пищаева А.С. Алкоголизм как антисоциальное явление, понятие и стадии алкоголизма. Modern Science. 2021. 11-2. 251-254. EDN HGDWKS].

Медицинские причины: сопутствующие болезни и влияние на запойное течение

Алкоголь по-разному влияет на печень, сердце, мозг и обмен веществ. Запой часто становится следствием хронической интоксикации — отравление продуктами распада алкоголя блокирует функцию клеток мозга.

Если имеется гипертония, сахарный диабет, заболевания печени и поджелудочной железы, почек, риск развития тяжелых форм запоя и осложнений выше:

• Срок запоя увеличивается, состояние пациента ухудшается с каждым циклом.
• Приходится применять медикаментозные методы, вшивать препараты (эспераль, дисульфирам), проводить амбулаторную и выездную детоксикацию.

Посещение врача-нарколога в Ярославле помогает не только прервать запой, но и выявить вторичные заболевания, которые часто маскируются под «алкогольную болезнь».

Ошибочные стереотипы: почему «просто бросить» не работает

Родственники часто пытаются самостоятельно помочь больному — «закрывают» его дома, запрещают контакты, угрожают увольнением или разводом. Но отсутствие профессионального подхода приводит к трагедиям.

В моей памяти есть случай, когда мужчину заперли у себя дома. Он выдержал сутки, после чего развился судорожный синдром и жизнеугрожающее состояние. Экстренный вызов и срочная капельница помогли спасти его, но цена такой самодеятельности оказалась очень высокой — можно было лишиться жизни.

Совет эксперта:
Если человек больше суток не может прекратить употребление самостоятельно, появляется дрожь, жар, галлюцинации, обращайтесь за медицинской помощью анонимно и без промедления. Обычные методы из интернета не очищают организм от токсинов и не спасают от осложнений.

Как специалисты наркологической клиники Ярославский медицинский центр «Жизнь» помогают выйти из запоя

Запой — это не слабость, а болезнь со своими закономерностями. Поэтому основная задача врача — не просто «вывести» из запоя, а обеспечить безопасное очищение организма, затем помочь поставить и подобрать «укол», выбрать препарат для кодирования, дать рекомендации по дальнейшей реабилитации.

Профессиональные медики работают круглосуточно, анонимно и выездной формат позволяет получить помощь в домашних условиях. Применяются современные методы: капельница для снятия интоксикации, комплексы витаминов и гепатопротекторов, психологическая поддержка на месте.

Таблица: Отличие профессионального вывода из запоя и самостоятельных попыток

Вместо вывода

Запой — это сложный комплекс биохимических, психологических и социальных причин. Отказ от «стигмы» поможет вовремя распознать болезнь и обратиться к профессионалам наркологического центра. Срочный выезд врача, анонимность, современные капельницы и психологическая поддержка — дают шанс не только выйти из запоя, но и начать новую, здоровую жизнь.

Спасибо за внимание, Д.Соколов